Caracterização das quedas de pacientes segundo notificação em boletins de eventos adversos / Caracterización de las caídas de pacientes de acuerdo a las notificaciones en boletines de eventos adversos / Characterization of patient falls according to the notification in adverse event reports

Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de caracterizar as quedas de pacientes internados ocorridas em hospital terciário. Foram analisados 826 Boletins de Notificação de Eventos Adversos, de um período de 30 meses, que registraram 0,30 quedas por 1000 pacientes/dia. Quedas do leito foram mais frequentes (55 por cento), com maior prevalência na enfermaria de neurologia. Maior frequência de quedas foi verificada no período noturno (63,7 por cento), nos primeiros cinco dias da admissão (61,7 por cento), nos pacientes de sexo masculino (57,5 por cento) e na faixa etária maior de 60 anos (50 por cento). Nos casos de quedas do leito, os diagnósticos relacionaram-se a doenças infecciosas e parasitárias (18,2 por cento), doenças do sistema nervoso (18,2 por cento) e doenças do aparelho circulatório (13,7 por cento). Nas quedas da própria altura, os diagnósticos relacionaram-se a neoplasias (19,4 por cento) e doenças do aparelho geniturinário (16,1 por cento). A caracterização desses eventos adversos auxilia no reconhecimento dos grupos de maior risco e na elaboração de propostas preventivas.

The objective of this study was to observe the characteristics of falls occurring in the inpatient population at a tertiary hospital. Eight hundred and twenty-six Adverse Events Notification Reports were analyzed over a 30 months period, and 0.30 falls per 1,000 patients/day were reported. Falls from beds were the most frequent (55 percent), showing the highest occurrence in the neurology ward. A higher frequency of falls was observed at night time (63.7 percent), during the first five hospitalization days (61.7 percent), in male patients (57.5 percent) over 60 years old (50 percent). In cases of falls from a bed, the diagnoses were related to infectious and parasitic diseases (18.2 percent), diseases affecting the nervous system (18.2 percent) and those affecting the circulatory system (13.7 percent). In cases of falls from one's own height, they were related to neoplasms (19.4 percent) and diseases affecting the genitourinary system (16.1 percent). It is concluded that high importance should be placed on studying the population to characterize those at high risk for falls to assist in the implementation of preventive measures.

Esta investigación fue desarrollada con el objetivo de verificar las características de las caídas sufridas por pacientes internados en un hospital privado. Fueron analizados 826 Boletines de Notificación de Eventos Adversos, en un período de 30 meses. Fueron registradas 0,30 caídas por cada 1000 pacientes/día. Las caídas de la cama fueron las más frecuentes (55 por ciento), con mayor prevalencia en la Enfermería de Neurología. Se verificó una mayor frecuencia de caídas en el período nocturno (63,7 por ciento), durante los primeros cinco días de admisión (61,7 por ciento), en los pacientes de sexo masculino (57,5 por ciento) y en la faja etaria de mayores de 60 años (50 por ciento). En los casos de caídas de la cama, los diagnósticos se relacionaban con enfermedades infecciosas y parasitarias (18,2 por ciento), enfermedades del sistema nervioso (18,2 por ciento) y enfermedades del aparato circulatorio (13,7 por ciento). En las caídas directas del cuerpo, se encontró relación con las neoplasias (19,4 por ciento) y enfermedades del aparato genitourinario (16,1 por ciento). La caracterización de esos eventos adversos coadyuva en el reconocimiento de los grupos de mayor riesgo y en la elaboración de propuestas de carácter preventivo.

Terapia Nutricional no Paciente Crítico – O papel dos macronutrientes / Nutritional therapy for the Critical Patient – The role of macronutrients

A desnutrição energético-protéica é muito freqüente nos pacientes atendidos em unidades de terapia intensiva, tanto pelo aporte nutricional inadequado, quanto pela resposta metabólica ao estresse, levando ao hipermetabolismo e hipercatabolismo. As complicações da desnutrição retardam o processo de convalescença devido a suas repercussões em todos os órgãos e sistemas. A quantificação do gasto energético dos pacientes críticos é fundamental. O uso de fórmulas, para essa determinação, superestima, na maioria das vezes, o gasto energético de repouso, principalmente devido a problemas na determinação do peso corporal e à redução de componentes do gasto energético total, como repouso, sedação e ventilação mecânica. O método de eleição, nessa quantificação, é a calorimetria indireta. Além da quantificação do gasto energético, são comentadas a quantidade e a concentração dos macronutrientes e a inclusão, na terapêutica, de imunomoduladores como arginina, glutamina e ácidos graxos ômega-3. A imunonutrição, apesar do possível benefício teórico, ainda não é recomendada de rotina nas unidades de terapia intensiva

Análise comparativa de métodos de avaliação da composição corporal em homens sadios e em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica: antropometria, impedância bioelétrica e absortiometria de raios-X de dupla energia / Comparative analysis of body composition assessment methods in healthy men and in chronic obstructive pulmonary disease patients: anthropometry, bioelectrical impedance and dual-energy X-ray absorptiometry

O trabalho teve, como objetivo principal, verificar se a antropometria (ANT) e a impedância bioelétrica (BIA) fornecem resultados concordantes com os obtidos pela absortiometria de raios-X de dupla energia (DXA), quanto à massa (MG) e à porcentagem de gordura (por centaGC), à massa livre de gordura corporal (MLG) e ao índice de MLG (IMLG= MLG/estatura2), em indivíduos adultos (³ 50 anos), do sexo masculino, sadios (n=23) e em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) (n=24). As comparações entre as técnicas de composição do corpo foram feitas utilizando ANOVA por medidas repetidas; para análise de concordância, utilizou-se o procedimento de Bland & Altman. Resultados e Conclusões: 1) valores obtidos no grupo sadio foram significantemente diferentes dos observados no grupo com DPOC; 2) não foram observadas diferenças significantes, nos indivíduos sadios, entre DXA ´BIA e entre DXA ´ANT; em DPOC, a comparação entre DXA ´BIA revelou, para BIA, valores estatisticamente maiores para MG e por cente GC e menores para MLG e IMLG; na comparação DXA ´ANT, não houve diferenças significantes entre as variáveis; 3) a aplicação do teste de Bland & Altman, em ambos os grupos, mostrou falta de concordância na comparação da BIA com DXA e, também, da ANT com DXA; verificou-se, também, superestimação da gordura corporal e subestimação da MLG pela BIA, em relação à DXA

Composição do corpo: métodos para análise / Body composition: methods of assessment

O interesse por aspectos relacionados com a composição do corpo surgiu em fins do século 19. De início, o conhecimento sobre o assunto baseou-se em dosagens químicas de tecidos, órgãos e do corpo inteiro. Contribuições significativas, na área, foram publicadas em meados do século passado. Nos últimos 30 ou 40 anos, o uso de isótopos, radioativos ou não, e de técnicas que permitem separar imagens de tecidos, bem como o aproveitamento de algumas propriedades físicas do corpo possibilitaram acentuado progresso dos conhecimentos relacionados com o organismo como um todo e seus componentes. O presente trabalho aborda de início, a composição do corpo em seus cinco níveis de complexidade crescente: atômico, molecular, celular, tecidual e o corpo inteiro...

Distribuição da hipovitaminose A no Brasil nas últimas quatro décadas: ingestão alimentar, sinais clínicos e dados bioquímicos / Distribution of hipovitaminosis A in Brazil in the last four decades: dietary intake, clinical signs and biochemical data

O presente estudo teve como objetivo o registro e a apresentação de trabalhos realizados no Brasil nos últimos 40 anos, relacionados com a investigação sobre a deficiência de vitamina A. Esta deficiência tem sido diagnosticada por um ou mais dos seguintes critérios: ingestão deficiente de alimentos fontes de vitamina A, exame clínico, níveis séricos de retinol abaixo dos aceitos como normais, concentração hepática de retinol, teste de adaptação ao escuro e corante de Rosa Bengala. A deficiência foi diagnosticada em grupos populacionais de vários Estados e capitais brasileiras em cidades grandes e pequenas e em zonas rurais. A maioria dos trabalhos foi desenvolvida em grupos populacionais de baixa renda. Quanto às conseqüências clínicas, relataram-se achados de sinais oculares leves, como cegueira noturna, manchas de Bitot e xerose conjuntival, encontrados principalmente na Região Nordeste. Alguns autores observaram, em menor número de casos, lesões graves, como lesões corneanas e ceratomalácia. Trabalhos da última década indicaram associação entre a hipovitaminose A e o aumento da morbidade e mortalidade, principalmente em crianças pré-escolares.

Comportamento de variáveis cardíacas em animais expostos à fumaça de cigarro / Behavior of cardiac variables in animals exposed to cigarette smoke

OBJECTIVE: To assess the behavior of cardiac variables in animals exposed to cigarette smoke. METHODS: Two groups of Wistar rats were studied as follows: control group (C), comprising 28 animals; and smoking group (S), comprising 23 animals exposed to cigarette smoke for 30 days. Left ventricular cardiac function was assessed in vivo with transthoracic echocardiography, and myocardial performance was analyzed in vitro in preparations of isolated left ventricular papillary muscle. The cardiac muscle was assessed in isometric contractions with an extracellular calcium concentration of 2.5 mmol/L. RESULTS: No statistical difference was observed in the values of the body variables of the rats and in the mechanical data obtained from the papillary muscle between the control and smoking groups. The values of left ventricular systolic diameter were significantly greater in the smoking animals than in the control animals (C= 3.39 ± 0.4 mm and S= 3.71 ± 0.51 mm, P=0.02). A significant reduction was observed in systolic shortening fraction (C= 56.7 ± 4.2 percent and S= 53.5 ± 5.3 percent, P=0.02) and in ejection fraction (C= 0.92 ± 0.02 and S= 0.89 ± 0.04, P=0.01). CONCLUSION: The rats exposed to cigarette smoke had a reduction in left ventricular systolic function, although their myocardial function was preserved

Vitamina k: metabolismo e nutricao / Vitamin K: metabolism and nutrition

O Objetivo desta revisao foi discutir aspectos que envolvem a compreensao do metabolismo da vitamina k e os recentes avancos quanto ao papel da vitamina na nutricao humana. Sao abordadas questoes sobre as fontes da vitamina, sua absorcao, distribuicao e metabolismo, recomendacoes dieteticas, avaliacao do estado nutricional relacionado a vitamina k e ainda a fatores que afetam sua concentracao plasmatica. Diante das novas evidencias sobre a participacao da vitamina k no metabolismo osseo, pesquisas adicionais sao necessarias a fim de identificar as possiveis consequencias a saude, a longo prazo de deficiencia subclinica desta vitamina. Pesquisadores e comites futuros encontram um desafio no que se refere a investigar novos requerimentos nutricionais da vitamina

Caquexia em insuficiência cardíaca / Cardiac cachexia

Pacientes com insuficiência cardíaca crônica grave freqüentemente desenvolvem estado de caquexia. Esta condiçäo pode ser diagnosticada quando existe perda de peso corporal maior que 7,5 porcento do peso do corpo habitual, na ausencia de outras doenças que possam acarretar a reduçäo do peso corporal. Embora a fisiopatologia da caquexia na insuficiência cardíaca näo seja completamente conhecida, vários fatores podem ter papel em sua gênese, como diminuiçäo da ingestäo alimentar, reduçäo da absorçäo intestinal de nutrientes, aumento do gasto energético basal e anormalidades imunológicas e neuroendocrinológicas. O desenvolvimento de caquexia nos doentes com insuficiência cardíaca resulta na em importantes implicaçöes clíniocas, têm conseqüências adversas sobre o próorio coraçäo e constitui um fator preditivo para a reduçäo da sobrevida.(au)

Avaliaçäo do estado nutricional de indivíduos adultos sadios de classe média: ingestäo energética e protéica, antropometria, exames bioquímicos do sangue e testes de imunocompetência / Evaluation of nutritional status of adult healthy subjects of middle class. Energy and protein intake, antrhopometry, blood biochemical test and immunocompetence testes

Foram estudados parâmetros relacionados ao estado nutricional de 151 adultos sadios, pertencentes à classe média e residindo em Botucatu, SP, Brasil. Valores antropométricos foram maiores nos homens, com exceçäo da prega tricipital e da área adiposa do braço. O aumento da idade associou-se a aumento dos valores da massa muscular (homens e mulheres) e do peso do corpo, da prega tricipital e da área adiposa do braço (mulheres). Os resultados antropométricos aproximaram-se dos valores referenciais internacionais, mas näo foram inteiramente concordantes com eles, sendo inferiores para o peso corpóreo e circunferência e área musculares do braço. Nos indivíduos de menos de 50 anos, os valores da ingestäo energética foram ligeiramente inferiores aos níveis recomendados. A ingestäo protéica foi adequada. Os valores médios das proteínas e lípides do soro foram similares aos valores de referência. Testes de hipersensibilidade cutânea säo apresentados como uma prova funcional para avaliaçäo do estado nutricional

Estado nutricional de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica: estudo longitudinal de um ano / Nutritional status in patients with chronic obstructive pulmonary disease

O estado nutricional de 17 pacientes masculinos (52 a 78 anos) com doença pulmonar obstrutiva crônica foi estudado por meio de avaliaçäo dietética, antropometria, exames bioquímicos e hematológos. Nove pacientes tinham índice de Quetelet (QI) > 21 Kg/m* (Grupo II). Quinze pacientes foram acompanhados durante um ano e a avaliaçäo nutricional foi repetida após 6 e 12 meses. Pacientes do Grupo I permaneceram em condiçäo clínica estável durante todo o ano e apresentaram somente alteraçöes antropométricas discretas no fim do estudo. Pacientes do Grupo II apresentaram evidências antropométricas de desnutriçäo energético-proteíca do tipo marasmo e deteoraçäo clínica, a depleçäo nutricional näo foi associada com hipo-albuminemia e alteraçäo dos índices de funçäo pulmonar. Os dados da ingestäo nutricional sugeriram que nestes pacientes as alteraçöes nutricionais podem ser devidas à demanda energética aumentada relacionada a hipermetabolismo

Prova de absorçäo de gordura em crianças / Fat absorption test in children

Para contornar algumas dificuldades observadas na dosagem quantitativa de gordura fecal, estudou-se, em crianças de 4 m-12 anos, prova de absorçäo de gorduras avaliando-se os incrementos de níveis séricos de triglicérides (TG) após ingestäo de óleo de milho. Foram avaliadas 18 crianças com bom estado nutricional, sem parasitoses e sem sintomas digestivos, 31 crianças com desnutriçäo protéico-calórica (DPC), com ou sem diarréia aguda prolongada e/ou parasitose intestinal, e nove crianças com síndrome de má-absorçäo específica. Os níveis séricos foram dosados 2 e 4 horas após a administraçäo do equivalente a 2 g/Kg de peso de óleo de milho. As crianças-controle menores de 2 anos näo apresentaram diferenças significativas entre os níveis de jejum e após 2 e 4 horas. As crianças maiores de 2 anos apresentaram absorçäo significativa na segunda hora e mais importante na quarta hora, sendo considerados normais incrementos superiores a 35 mg%. Encontrou-se boa discriminaçäo entre os incrementos de TG nas crianças-controle e nas má absorvedoras maiores de 2 anos. Em conclusäo, a prova de absorçäo estudada é útil para crianças maiores de 2 anos, tornando-se necessário usar outros esquemas e caracterizar melhor os fatores envolvidos na absorçäo de gorduras nas crianças menores